...

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Пиелонефрит — сочетанное воспаление почки и почечной лоханки. Наиболее частыми проявлениями являются недомогание, субфебрильная температура, боли в поясничной области различного характера и степени выраженности, но чаще не вызывающие ограничения движений.

Первичный (или гематогенный) пиелонефрит осложняет течение воспалительных заболеваний других органов (пневмонию, ангину, остеомиелит и т.д.). Диагностика должна быть своевременной, а лечение полноценным, тогда это не вызовет нежелательных осложнений в виде гнойного пиелонефрита, когда может потребоваться и хирургическое лечение.

Вторичный пиелонефрит чаще хронический осложняет течение мочекаменной болезни, нефроптоза (опущение почек); встречается при кистах и врожденных аномалиях почек, у больных сахарным диабетом, лиц пожилого и старческого возраста. Иногда пиелонефрит осложняет течение беременности. При этом он может явиться следствием имеющейся патологии почек, ранее себя не проявлявшей, но может развиться на фоне изменений мочевыделительной системы, сопровождающих течение беременности.

Во всех случаях нужен точный диагноз и своевременное лечение.

Мочекаменная болезнь.
Вряд ли какое другое заболевание имеет такое разнообразие клинических проявлений и столько теорий, объясняющих причину этого страдания. Отхождение небольшого камня из почки и мочеточника порой вызывает нестерпимые боли, когда человек «готов по стенкам ходить». Но бывают пациенты, у которых вырастает камень, выполняющий всю полостную систему почки, и при этом не вызывающий беспокойства, т.н. «немые» камни. Между двумя такими крайними проявлениями существует масса возможных вариантов течения этого заболевания, что определяется многими факторами:

• образ жизни пациента,
• степень нарушения обмена веществ,
• особенности строения полостной системы почки,
• соотношение размеров конкремента и диаметра мочеточника,
• состав и структура конкремента и т.д.

Многие вопросы находят свое решение при проведении экскреторной урографии — рентгенологического исследования почек с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Важно во время уточнить диагноз и продумать наиболее эффективное лечение. Это может быть камнеизгоняющая терапия в виде водных нагрузок на фоне спазмолитических препаратов под контролем врача, при длительном болевом синдроме или длительном стоянии небольшого конкремента показано извлечение камня без операции с помощью петли через мочевой пузырь. При крупных камнях решается вопрос о дроблении камня или его хирургическом удалении щадящим методом.

Мы можем решить эти вопросы в самое непродолжительное время и у большинства пациентов амбулаторно.

Нефроптоз — повышенная подвижность почек.
В норме связочный аппарат обеспечивает дыхательную экскурсию почек. Принято считать, что она равняется высоте одного поясничного позвонка.

Слабость связочного аппарата вызванная врожденной предрасположенностью, физическими перегрузками, инфекционными болезнями, гормональными изменениями во время беременности и т.д. приводит к тому, что при перемене горизонтального в вертикальное положение тела человека почка из подреберья перемещается в поясничную, подвздошную или тазовую область. При этом происходит натяжение сосудов и нервов почки, нарушается отток мочи. Появляются боли, локализацию которых порой трудно установить, могут присоединиться явления воспаления.

Окончательный диагноз строится на данных расспроса, осмотра пациента и экскреторной урографии в положении стоя и лежа. Это позволяет с документальной точностью установить степень подвижности почек. Дальнейшая тактика строится на результатах обследования : от ограничения физических нагрузок и назначения лечебной физкультуры, до хирургического лечения, когда почку фиксируют в физиологическом месте. Вмешательство проводится из МИНИмального доступа по отработанной методике с использованием уникального инструментария под общим обезболиванием. При этом косметический дефект МИНИмален, а эффективностьМАКСИмальная. Пациент находится в клинике 5–7 дней, после чего проводится курс реабилитации в амбулаторных условиях. Его продолжительность определяется индивидуально с учетом физической активности пациента.